L'efficacia del trattamentomal di schienadipende direttamente dalla precisione con cui è stato consegnatodiagnosi. . . Tuttavia, la sindrome del dolore in sé non è un sintomo caratteristico: è un sintomo generale, secondo il quale è impossibile stabilire la causa della malattia. Ci sono molte diverse patologie che possono causaremal di schiena, e non tutti sono associati a malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.
Quando si automedicano, i pazienti credono erroneamente che la cosa più importante sia far fronte al dolore e perdono di vista il fatto che ogni dolore ha una causa. L'assunzione di antidolorifici è un trattamento sintomatico che non influisce né sull'esito della malattia né sulla causa del dolore.
Le principali cause del mal di schiena
Considera il principalemalattiacausandomal di schiena. . . Per comodità della diagnosi, i medici dividono la schiena nelle parti superiore (rachide cervicale), media (colonna toracica) e inferiore (lombosacrale).
Dolore alla parte alta della schiena
Il dolore al rachide cervicale richiede la massima attenzione. Il motivo è nelle caratteristiche anatomiche uniche delle vertebre cervicali: l'arteria vertebrale le attraversa, fornendo sangue a ⅓ del cervello; la prima e la seconda vertebra cervicale formano un'articolazione complessa mobile con il cranio, che è responsabile della rotazione e dell'inclinazione della testa; qualsiasi malattia che si verifica a questo livello ha il potenziale di causare gravi danni neurologici, poiché il danno o anche una leggera compressione del midollo spinale nella colonna cervicale porta immediatamente a una funzione motoria e / o sensoriale compromessa in tutto il resto del corpo.
Osteocondrosi del rachide cervicale
Normalmente, i dischi intervertebrali, le articolazioni, i legamenti e i tendini non hanno i propri vasi sanguigni; il loro apporto di sangue dipende dall'intensità con cui vengono riforniti di sangue i muscoli e le ossa vicine. Se questo processo è disturbato, ad esempio, in un impiegato che conduce uno stile di vita sedentario e sedentario, iniziano in loro cambiamenti degenerativi-distrofici. La nutrizione della cartilagine dei dischi intervertebrali e delle articolazioni è compromessa, i legamenti e i tendini si ispessiscono, a causa dei cambiamenti sclerotici il canale spinale si restringe e la distanza tra le vertebre diminuisce.
Tra i non specialisti, questa malattia è nota come osteocondrosi spinale. Nonostante il fatto che i processi degenerativi-distrofici siano caratteristici dell'intera colonna vertebrale, è l'osteocondrosi la causa più comune di dolore al rachide cervicale. Inoltre, come in altre parti della colonna vertebrale, questa malattia può essere complicata da un'ernia intervertebrale. Tuttavia, a causa delle peculiarità dell'anatomia del rachide cervicale, anche una piccola ernia può causare gravi complicazioni.
Trauma
Sebbene la lesione del midollo spinale sia più comunemente diagnosticata nella colonna lombare, quasi il 50% dei casi di lesione del midollo spinale si verifica con un trauma al rachide cervicale. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'anatomia del collo: l'assenza di una struttura muscolare sviluppata e di corpi vertebrali massicci, l'elevata mobilità contribuiscono al trauma anche senza un impatto fisico diretto (ad esempio, con un arresto improvviso o un colpo da dietro durante un incidente, spesso si verifica la cosiddetta lesione da colpo di frusta del collo, causata da una forte flessione seguita da una forte estensione del rachide cervicale). Il dolore è un compagno costante di qualsiasi lesione spinale.
miosite
La miosite o malattie muscolari infiammatorie è un intero gruppo di malattie caratterizzate da dolore muscolare. La causa più comune di infiammazione muscolare banale è una postura forzata durante l'esecuzione di qualsiasi lavoro, ipotermia, correnti d'aria. Il dolore muscolare può essere una conseguenza dell'osteocondrosi del rachide cervicale, dell'ernia intervertebrale: i muscoli assumono la maggior parte del carico sul collo, che alla fine porta a sovraccarico, spasmo muscolare con microcircolazione compromessa e infiammazione.
Nevralgia
La nevralgia è una condizione in cui le stesse fibre nervose diventano una fonte di impulsi dolorosi costanti. Il dolore è parossistico, può essere intensificato e provocato girando o inclinando la testa, quando fa freddo. La causa della nevralgia è associata a malattie della colonna vertebrale - osteocondrosi, ernia intervertebrale, scoliosi, ecc. La causa immediata del dolore è l'irritazione delle radici del midollo spinale quando vengono pizzicate nello spazio intervertebrale, spasmo muscolare, che interrompe il metabolismo nei nervi che passano attraverso i muscoli spasmodici. A differenza della neurite o dell'infiammazione del nervo, con la nevralgia, il dolore è periodico, non ci sono cambiamenti patologici nelle fibre nervose stesse.
Malattie cardiache
Le malattie cardiache come l'angina pectoris, la cardiopatia ischemica, l'aterosclerosi dei vasi coronarici sono spesso accompagnate da dolore che si irradia al collo, alla mascella inferiore, alla spalla e all'avambraccio sinistro. Il dolore può essere accompagnato da intorpidimento, formicolio sulla pelle, simulando il dolore nell'osteocondrosi del rachide cervicale con un'ernia intervertebrale. Spesso i pazienti ricevono massaggi, fisioterapia, visitano altri medici, sebbene un elettrocardiogramma sia sufficiente per diagnosticare la causa.
Una caratteristica di tale dolore è la capacità dei farmaci antianginosi che migliorano il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie (isoket, nitroglicerina) per alleviare il dolore in pochi minuti.
Dolore in mezzo alla schiena
La colonna vertebrale toracica è costituita da 12 vertebre toraciche, ciascuna delle quali ha un paio di costole attaccate. Insieme forniscono protezione per gli organi del torace. La dimensione delle vertebre toraciche aumenta gradualmente, a partire da 1 vertebra toracica e oltre fino all'inizio della colonna lombare - questo è spiegato da un graduale aumento del carico su di esse. La mobilità della parte centrale della schiena è significativamente inferiore alla mobilità del collo, le costole forniscono una protezione aggiuntiva, motivo per cui il danno traumatico al midollo spinale nella colonna vertebrale toracica è meno comune.
Curvatura spinale o scoliosi
La scoliosi o malattia scoliotica è una curvatura patologica della colonna vertebrale su più piani. Le cause della scoliosi non sono ancora note esattamente, la malattia inizia durante l'infanzia. La mancanza di attività fisica, la debolezza dei muscoli della schiena, la postura scorretta e l'organizzazione del posto di lavoro degli scolari sono considerati fattori che contribuiscono. A causa della curvatura pronunciata, della distribuzione alterata dei carichi e della biomeccanica della colonna vertebrale, dello sforzo eccessivo dei muscoli che compensano parte del carico,presentarsicronicomal di schiena.
Artrite (spondiloartrite)
Le articolazioni intervertebrali, insieme ai dischi intervertebrali, uniscono la colonna vertebrale in un tutt'uno. Ogni vertebra ha 4 superfici articolari che formano articolazioni con le vertebre adiacenti. Come qualsiasi altra articolazione, le articolazioni intervertebrali possono infiammarsi. Questa condizione patologica è chiamata spondiloartrite. Ci sono due principali cause di infiammazione delle articolazioni intervertebrali. Si tratta di malattie reumatiche sistemiche (come l'artrite reumatoide o la spondilite anchilosante) o l'infiammazione reattiva che si verifica in risposta a carichi aumentati nell'osteocondrosi, nella scoliosi e in altre patologie della colonna vertebrale. Le articolazioni infiammate perdono la loro funzione: rigidità dei movimenti, rigidità della colonna vertebrale, mal di schiena prolungato.
Malattie del tratto gastrointestinale e mal di schiena
Le malattie degli organi addominali sono spesso la causa del dolore riflesso alla schiena e alla colonna vertebrale. Esiste inoltre un legame diretto tra patologie del tratto gastrointestinale e malattie dell'apparato locomotore. Malattie come la colite cronica o la gastroenterite fanno da sfondo alla spondiloartrite o all'osteocondrosi della colonna vertebrale.
Molto spesso, il dolore riflesso mal di schiena si verifica con ulcera gastrica e ulcera duodenale, con ernia iatale, pancreatite acuta o cronica. Questo fenomeno nasce dalle peculiarità dei sistemi simpatico e parasimpatico, le cui fibre nervose sono presenti in ogni organo della cavità addominale. Parte degli impulsi dolorosi da loro percepiti ritorna alle radici del midollo spinale, simulando il dolore alla colonna vertebrale e alla schiena.
Malattie renali e mal di schiena
I reni sono un organo accoppiato situato nello spazio retroperitoneale, che, come nel caso degli organi addominali, è intimamente connesso da nervi con le radici del midollo spinale. In presenza di infiammazioni, calcoli o altre patologie delle vie urinarie, parte degli impulsi dolorosi raggiunge il midollo spinale, simulando una malattia della colonna vertebrale.Sintomi di mal di schienapuò verificarsi con pielonefrite acuta, colica renale, ascessi renali. Un sintomo caratteristico è la tensione dei muscoli della schiena nella proiezione dei reni, che si verifica a causa dell'infiammazione dei reni o con un ascesso del tessuto che li circonda.
Dolore alla colonna vertebrale lombosacrale
La colonna vertebrale lombosacrale ha lo stress maggiore. Fino al 60-70% della popolazione adulta dei paesi sviluppati lamenta mal di schiena. Questa è una localizzazione preferita delle ernie intervertebrali. Un paziente è più spesso diagnosticato con 2-3 ernie nella colonna vertebrale lombosacrale. Inoltre, il dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro si verifica spesso con patologie ginecologiche e urologiche.
Ernia intervertebrale
Un'ernia intervertebrale è il risultato di un'osteocondrosi a lungo termine della colonna vertebrale. Mentre nella regione cervicale vengono posti carichi relativamente piccoli sui dischi intervertebrali, nella regione lombosacrale ogni disco ha una pressione enorme. Un disco sano è in grado di compensare qualsiasi peso, grazie al nucleo semifluido, che funge da ammortizzatore idraulico. Tuttavia, a causa dell'osteocondrosi, la cartilagine fibrosa e forte (annulus fibrosus) che corre lungo la periferia del disco intervertebrale perde elasticità e forza e alcune delle sue parti possono rompersi. Con un forte aumento del carico, ad esempio, quando si sollevano pesi, aumenta la pressione all'interno del disco malato, per cui il suo contenuto può effettivamente "sparare" attraverso la cartilagine danneggiata, cadendo nel lume del canale spinale - ecco come un si forma l'ernia intervertebrale.
Frammenti del nucleo che sono caduti dal disco comprimono il midollo spinale e le radici spinali. Di conseguenza, c'è gonfiore dei tessuti nervosi e alterazione della circolazione sanguigna, che è accompagnata da forte dolore e spasmo muscolare protettivo. Il dolore può essere insopportabile, fino alla necessità dell'uso di analgesici narcotici. Una caratteristica è l'irradiazione del dolore negli arti inferiori. Potrebbe esserci una ridotta sensibilità al dolore, formicolio e intorpidimento della pelle della parte inferiore della gamba e della coscia.
Protrusione del disco intervertebrale
La principale differenza tra la protrusione di un disco intervertebrale e un'ernia è la conservazione dell'integrità dell'anello fibroso. La causa del dolore è la compressione del midollo spinale e delle sue radici per protrusione lungo la periferia del disco intervertebrale. Tuttavia, se il processo continua, la protrusione può facilmente trasformarsi in un'ernia. I sintomi e i dolori sono simili a quelli di un'ernia del disco, poiché la gravità della sindrome del dolore dipende non solo dalle dimensioni, ma anche dalla posizione della protrusione o dell'ernia.
Spondilosi della colonna vertebrale
Carichi eccessivi e processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale possono portare all'ossificazione del tessuto cartilagineo, che è saturo di sali di calcio e si trasforma in escrescenze o escrescenze ossee coracoidi affilate che si verificano lungo la periferia dei corpi vertebrali. Con la progressione del processo, queste escrescenze possono fondersi con le stesse escrescenze sul corpo delle vertebre adiacenti. Nel tempo, tutte le vertebre crescono insieme, la colonna vertebrale perde la sua flessibilità ed elasticità. Il dolore si verifica a causa dell'irritazione del midollo spinale e delle sue radici, dell'infiammazione reattiva e della distrofia dei tessuti molli, dei legamenti e dei muscoli che circondano la colonna vertebrale.
Radicolite
La radicolite è chiamata dolore intenso derivante da disturbi circolatori e ischemia delle radici del midollo spinale, strozzato da un'ernia o protrusione con osteocondrosi della colonna vertebrale. Sono possibili vari disturbi della sensibilità cutanea nell'area dei glutei, del perineo, delle cosce e della parte inferiore delle gambe. La sciatica lanciata porta ad atrofia muscolare e debolezza. Un sintomo caratteristico sono i dolori lancinanti lungo il nervo sciatico, aggravati dal movimento, dal sollevamento pesi e quando fa freddo. Questa condizione è chiamata sciatica o sciatica.
Infezione della colonna vertebrale
Le vertebre sono composte da tessuto osseo spugnoso ricco di midollo osseo. Quando un'infezione entra nel flusso sanguigno nel corpo delle vertebre, può verificarsi un processo infiammatorio: l'osteomielite. Il graduale decadimento del tessuto osseo è accompagnato da necrosi: questa immagine è tipica anche della tubercolosi spinale. Il dolore può verificarsi sia a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose, sia a causa di fratture patologiche da compressione della colonna vertebrale, indebolite dall'infiammazione.
Malattie ginecologiche e urologiche
Patologie come il cancro del collo dell'utero, l'endometriosi o l'annessite (infiammazione delle appendici uterine) nelle donne, la prostatite o il cancro alla prostata negli uomini sono spesso accompagnate da forti dolori alla colonna lombosacrale. La natura del dolore è spiegata dall'irritazione dei nervi catturati nell'area dell'infiammazione o dalla crescita dei tronchi nervosi da parte di un tumore.
I muscoli della schiena fanno male lungo la colonna vertebrale
I muscoli della schiena ben sviluppati sono un segno di una colonna vertebrale sana, poiché il corsetto muscolare allevia parte dello stress e stabilizza ulteriormente la colonna vertebrale. Nelle malattie croniche della colonna vertebrale, i muscoli sono soggetti a carichi eccessivi, che i muscoli deboli e atrofizzati non sono in grado di sopportare. Di conseguenza, si verifica uno spasmo muscolare e a causa di disturbi metabolici nei muscoli e nel dolore. Questa condizione è chiamata sindrome miofasciale, che è caratteristica dell'osteocondrosi della colonna vertebrale, delle ernie e delle sporgenze dei dischi intervertebrali.
Dolore postoperatorio
Gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale sono generalmente accompagnati da traumi estesi: per stabilizzare e ripristinare l'integrità delle vertebre, i medici possono ricorrere all'installazione di strutture metalliche, avvitare viti nelle vertebre e rimuovere il tessuto non vitale. Il dolore in questo caso è dovuto non solo alla malattia stessa, ma anche all'intervento chirurgico. Con un'adeguata riabilitazione e cure postoperatorie, il dolore scomparirà gradualmente. Tuttavia, se nel periodo postoperatorio trascuri le istruzioni dei medici e ignori gli esercizi obbligatori, il dolore può diventare cronico.
Come vengono diagnosticate le cause del mal di schiena?
Per diagnosticare il dolore alla schiena e alla colonna vertebrale, è necessario rivolgersi tempestivamente a un medico neurologo qualificato. Nella prima fase vengono eseguiti un esame neurologico, un'indagine sui pazienti, uno studio dei riflessi e dei sintomi. Un medico esperto e competente sa bene quali malattie ha il dolore alla schiena e alla colonna vertebrale per determinati motivi e caratteristiche.
Il mal di schiena senza una ragione apparente dovrebbe essere particolarmente vigile. Questo può essere con dolori riflessi di altri organi e sistemi, con tumori e malattie del midollo spinale.
Per scoprire perché la schiena e la colonna vertebrale fanno male, un neuropatologo può prescrivere la risonanza magnetica. È il metodo più efficace e sicuro per diagnosticare quasi tutte le possibili cause di mal di schiena. La procedura si basa sulla capacità dei campi magnetici e delle onde radio di fornire immagini chiare e dettagliate della colonna vertebrale e del midollo spinale senza l'uso di raggi X e altri fattori dannosi.
Come alleviare il dolore alla colonna vertebrale
Per alleviare, ma non curare, il mal di schiena, prendiamo analgesici per diversi giorni, il che è necessario attendere la consultazione di uno specialista. Molto spesso, per questo scopo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS. Tuttavia, è importante ricordare che questo gruppo di farmaci può causare pericolosi effetti collaterali, la cui probabilità aumenta con l'uso prolungato. Ecco perché è importante non rimandare la visita dal medico e l'esame per dopo.trattamentomalattiecolonna vertebralee ragionimal di schiena.
Trattamento del dolore alla colonna vertebrale
Come affermato all'inizio, l'efficacia del trattamento del mal di schiena dipende dall'accuratezza con cui è stata fatta la diagnosi. Nonostante l'ovvietà, molti pazienti "curano" il dolore per anni, ma non la malattia stessa, rimandando ogni volta una visita a un medico, rivolgendosi a guaritori tradizionali, osteopati e chiropratici. Inoltre, per alcune malattie della colonna vertebrale, tali procedure non sono solo controindicate, ma anche pericolose.
Esistono trattamenti efficaci e scientificamente provati per varispeciemalattie che causanomal di schiena. . . Molti di questi richiedono la perseveranza e la perseveranza del paziente nella lotta contro la malattia. È importante ricordare che non ci sono pillole o iniezioni che possono curare l'osteocondrosi - solo tu puoi farlo, con un duro allenamento ed esercizi fisici che un neurologo ti mostrerà.
Quale medico devo contattare per il dolore alla colonna vertebrale?
Il mal di schiena è uno dei sintomi neurologici più comuni che si verifica a causa del coinvolgimento dei nervi e del midollo spinale nel processo patologico. Pertanto, il primo specialista, la cui consultazione è necessaria in caso di dolore alla colonna vertebrale, sarà un neurologo. Sulla base dei risultati dell'esame e della risonanza magnetica, potrebbe essere necessario consultare un altro medico. Se il mal di schiena è causato da malattie cardiache, il paziente viene indirizzato a un cardiologo, se il problema è nel tratto digestivo, a un gastroenterologo. Ma il più delle volte la sindrome del dolore è associata proprio alla patologia della colonna vertebrale.